O papiloma é unha neoplasia benigna da pel, cuxo trazo distintivo é unha base de papila de tecido conxuntivo cuberta con epitelio na parte superior. Os papilomas aparecen en humanos en varias áreas do corpo (na pel, nas membranas mucosas, nos órganos internos e outras localizacións) e na maioría dos animais.
Os papilomas desenvólvense a partir do epitelio de transición ou escamoso en forma de formacións suaves e densas no chamado tallo. O tamaño destas formacións normalmente oscila entre 1 e 2 centímetros de diámetro e a súa superficie exterior ten un ton branco ou marrón sucio. Ás veces, os papilomas crecen en diferentes direccións e fanse como a coliflor ou un peite de galo.
Os papilomas elimínanse por un efecto cosmético se se producen en áreas visibles do corpo: no pescozo, brazos, cara, con todo, se se producen en moitas áreas da membrana mucosa, por exemplo, na laringe, pódense provocar trastornos de permeabilidade que ameazan a vida do paciente. No caso da laringe, o papiloma pode bloquear as vías respiratorias, causando problemas coa voz ou a incapacidade para respirar normalmente, no caso da vexiga, os papilomas provocan hematuria. Se se forman múltiples papilomas no corpo, isto indica a aparición da papilomatosis.
Etioloxía dos papilomas
Na súa maior parte, a aparición de papilomas é provocada por unha infección viral: o virus do papiloma humano (VPH), aínda que ás veces os papilomas poden presentarse conxénitos ou como complicacións de enfermidades inflamatorias.
Cando o VPH entra no corpo humano, a súa actividade normalmente comeza a manifestarse despois de moito tempo. Moitas veces algúns factores provocadores contribúen á activación do virus do papiloma, debido ao cal comezan a aparecer neoplasias brandas na pel ou nas mucosas. Os principais factores que provocan os papilomas, os expertos inclúen estrés, diminución da inmunidade, debilitamento do corpo debido ao tratamento, deficiencia de vitaminas no corpo, lesións na pel.
Basicamente, as persoas están infectadas sexualmente con virus do papiloma, non obstante, tamén son posibles os casos de infección doméstica cunha inmunidade moi baixa ou en presenza de áreas da pel danadas no corpo que poidan entrar en contacto cun portador de VPH. A aparición de papilomas indica a activación do virus existente, que é igualmente posible para mulleres e homes. Un bebé pode infectarse con este virus ao pasar pola canle de parto dunha nai infectada.
Clasificación das formas de manifestación do VPH
O virus do papiloma humano que infecta as membranas mucosas e a pel pódese clasificar nas seguintes formas:
- forma clínica que se pode detectar durante un exame rutineiro: verrugas xenitais, papulares e papilares, verrugas exofíticas, así como cervicite e erosión cervical nas mulleres; Forma subclínica
- , na que as formacións non presentan síntomas, non son visibles e só se poden detectar durante a endoscopia: formacións inversas (que medran cara ao interior das membranas mucosas), verrugas planas, así como verrugas na canle cervical;
- forma latente, caracterizada pola ausencia dunha clínica e detectada exclusivamente polos resultados das análises;
- forma feminina ou forma cervical, expresada por cancro cervical ou displasia de varias etapas.
Cando as mulleres están infectadas con HPV altamente oncoxénico como resultado do contacto sexual, a probabilidade de neoplasias malignas na canle cervical aumenta drasticamente. Cando se infecta con outros tipos de virus, a probabilidade de oncoloxía non é tan elevada, con todo, pode producirse un tumor canceríxeno no recto ou na cavidade oral. Nos homes, a probabilidade de cancro por VPH existe no ano, no pene e no recto.
Tipos e formas de papilomas
É moi importante identificar correctamente os papilomas que aparecen no corpo. Os seus tipos dependen directamente da cepa do virus resultante que, ao entrar no corpo humano, contribúe ao proceso de división celular excesiva na pel, dando lugar a papilomas.
As cepas de VPH poden ser oncoxénicas e non oncoxénicas. Hai moitas máis variedades non oncoxénicas e, por regra xeral, non aportan nada ao paciente agás molestias estéticas externas.
Tal manifestación pódese eliminar facilmente, resolvendo así o problema. Non obstante, se as neoplasias xorden na zona das membranas mucosas, isto indica procesos patolóxicos graves. Tal luxación significa que unha persoa se infectou cunha cepa oncoxénica de VPH, polo tanto, é extremadamente necesaria unha terapia antiviral complexa. Para distinguir diferentes tipos de papilomas, basta con comparalos entre si e identificar os trazos distintivos dunha subespecie concreta.
Verrugas simples
Os papilomas ou verrugas simples son o tipo máis común de virus do papiloma, causado por varias cepas á vez. Estas cepas de VPH transmítense non só sexualmente, senón tamén a través do contacto e da vida cotiá, o que leva a estatísticas que indican que o 30% da poboación mundial atopou este VPH polo menos unha vez na súa vida.
Os papilomas simples ou as verrugas vulgares (comúns) son máis frecuentes que noutros lugares localizados nas extremidades superiores, nomeadamente nas mans, pero ás veces tamén poden aparecer no corpo, plantas e pés, palmas, dedos. A súa peculiaridade é que estas verrugas aparecen en lugares con pel danada debido a unha diminución da inmunidade local. Estes papilomas prodúcense na zona das plantas ou das palmas debido ao contacto con produtos químicos domésticos de baixa calidade, sudoración profusa, danos na pel, dermatite.
A verruga vulgar cara ao exterior semella neoplasias papilares da pel dun par de milímetros de diámetro ao comezo da enfermidade. Neste caso, a cabeza da verruga ten unha textura homoxénea e suave e elévase sobre a superficie da pel. Está pouco pigmentado e a súa raíz afonda na pel, onde recibe nutrición dos vasos. Como resultado desta nutrición, as verrugas crecen gradualmente, aínda que non só cambian o seu tamaño, senón tamén o grao de pigmentación. Ademais, o pelo a miúdo medra no centro destes papilomas, que é unha variante da norma e non indica unha neoplasia maligna.
Papilomas planos
Os crecementos da pel coma estes semellan pequenas placas planas amarelentas que se elevan lixeiramente sobre a superficie da pel. A súa estrutura é densa, cunha profunda raíz subcutánea, como demostra a dor frecuente ao presionar sobre a verruga ou cando está danada na vida cotiá. A localización destes papilomas é a maioría das veces a cara e as mans. Ás veces poden aparecer no ano ou nos labios maiores nas mulleres e no escroto nos homes. Debido á subministración activa de sangue, teñen unha tendencia ascendente activa.
A principal característica dos papilomas planos é a dificultade do seu tratamento. Despois do tratamento cirúrxico destas neoplasias, as cicatrices e cicatrices adoitan permanecer no seu lugar.
Verrugas xenitais
As verrugas xenitais prodúcense na zona da ingle ou nas membranas mucosas. Exteriormente, trátase de neoplasias papilares finas de 2-3 milímetros de diámetro. Estes condilomas medran rapidamente, formando un gran crecemento da pel a partir dunha pequena papila única, semellante a unha coliflor ou a unha gallo.
O principal perigo das verrugas xenitais é o alto risco de infección, inflamación de neoplasias na vaxina ou labios menores nas mulleres. Pódense ferir facilmente e despois a infección penetra no corpo a gran velocidade. Ademais, un gran problema asociado ás verrugas xenitais é o alto risco de recorrencia, que non se reduce nin co uso de tratamento antiviral nin coa eliminación de neoplasias. Varias cepas do virus poden causar verrugas xenitais, algunhas das cales poden ser perigosas para as mulleres en canto ao proceso maligno.
Papilomas filiformes
Papilomas roscados cun talo delgado, cuxa parte superior está coroada pola cabeza da neoplasia. Son moi difíciles de confundir con outras especies debido ao seu aspecto especial, polo que, ao ver a foto dos papilomas filamentosos, pódense diferenciar doutras variedades.
Tales neoplasias aparecen con máis frecuencia despois dos 45 anos en zonas onde prevalece a pel delgada: no peito, axilas e pescozo. O aumento do tamaño destas neoplasias representa o seu maior alongamento. A cabeza dos papilomas filamentosos adoita ser amarelenta ou rosada, a pigmentación non se expresa, a miúdo moi feble.
Toupas internas
Calquera neoplasia na superficie dos órganos internos dunha persoa pode atribuírse ao subgrupo de lunares internos. Trátase de condilomas intragástricos, papilomas no recto, neoplasias na gorxa e na boca, neoplasias nas paredes da vexiga. Un trazo distintivo destes papilomas é a imposibilidade do seu recoñecemento sen manipulacións e diagnósticos médicos axeitados. Non obstante, a enfermidade pódese sospeitar por síntomas especiais. O perigo destas neoplasias identifícase en cada caso.
Se hai papilomas na vexiga, pode producirse hemorraxia ou cancro co paso do tempo.
Se o papiloma está situado na rexión da laringe, entón axuda a bloquear a respiración e interfire coa función de falar da persoa.
Papilomas de Lewandowski-Lutz
A epidermodisplasia verrugosa ou os papilomas Lewandowski-Lutz é unha patoloxía moi rara que afecta principalmente só a nenos ou adolescentes. Sucede que tal enfermidade pode herdarse e propagarse nunha familia.
O cadro clínico da enfermidade maniféstase en forma de numerosas verrugas manchadas de cor marrón vermella na zona dos pés e as mans. Unha característica da patoloxía é o feito de que cando os papilomas se atopan en áreas do corpo expostas á radiación ultravioleta, nun terzo de todos os casos, renacen en neoplasias malignas e crecen na área dos tecidos veciños.
Localizacións de papilomas
Os papilomas filamentosos, vulgares ou puntiagudos, así como os condilomas, son os máis comúns na práctica dos médicos. O lugar de localización das verrugas filamentosas é a cara, as vulgares localízanse máis a miúdo na zona dos pés ou as mans e os condilomas están exclusivamente nas membranas mucosas (a cabeza do pene e a uretra nos homes, na zona dos labios menores e na vaxina nas mulleres), pero sucede que calqueraa partir destas verrugas pódense producir nun lugar inusual por si mesmos.
Non é difícil eliminar tales papilomas en condicións modernas, con todo, o perigo é o feito de que cunha diminución da inmunidade poden aparecer novos papilomas, o que provocará consecuencias máis graves para a saúde, por exemplo, a aparición posterior de verrugas xenitais está chea de desenvolvemento de cancro cervical nas mulleresútero. As verrugas plantares son máis comúns nas plantas e dedos ásperos. En ocasións, pode producirse unha espina no polgar despois de danar severamente a pel da zona.
En xeral, a papilomatosis é unha forma xeneralizada de patoloxía, na que se forman neoplasias en todo o corpo humano. Estes crecementos teñen un aspecto característico, polo que, unha vez vistas as manifestacións da enfermidade, xa non se pode confundir con ningunha outra enfermidade.
Síntomas do VPH
O síntoma máis común do virus do papiloma no corpo humano é a aparición de papilomas na pel.
O resto da sintomatoloxía depende directamente da localización e do tipo de enfermidade. Dependendo dos signos anteriores, os síntomas do VPH poden ser os seguintes:
- As verrugas xenitais prodúcense nas membranas mucosas dos xenitais, boca, laringe, recto e na superficie interna do estómago. Os síntomas da aparición da patoloxía na área xenital son prurito e un olor desagradable. Se estes síntomas comezan a molestar, en ningún caso debe ignorarse, xa que moi a miúdo a causa da súa aparición pode ser de natureza oncoxénica.
- Papilomas intraductais na zona dos condutos das glándulas mamarias, cuxos signos son vermelhidão na zona do pezón, lixeira coceira e ardor. Ademais, se preme o pezón con tal papiloma, entón comeza a saír unha descarga icor ou verde. O perigo do papiloma intraductal é a súa dexeneración gradual e posible en cancro de mama.
- As verrugas plantares exprésanse en callos activos na zona das plantas que, ao camiñar ou premer sobre ela, causan dor de forma nítida.
- Os papilomas na zona da laringe non se expresan inicialmente en ningunha sintomatoloxía específica, pero gradualmente esta patoloxía leva a un cambio na voz dunha persoa, a sensación de coma na gorxa e as funcións respiratorias alteradas. Ademais, o paciente comeza a ter dificultades para tragar.
- As verrugas planas nos adolescentes ocorren con máis frecuencia na zona dos lados exteriores das mans e na parte inferior da cara. A sintomatoloxía é moi borrosa e adoita expresarse en prurito leve e raro das neoplasias.
Patoxénese
En presenza de VPH no corpo humano, a miúdo é posible concluír que o sistema inmunitario está reducido. Unha vez no corpo, os virus comezan o proceso de infección da capa epitelial basal, facendo o sesgo principal cara a afectar a área de transición do epitelio estratificado escamoso ao cilíndrico. Nas células infectadas poden existir 2 formas do virus: episomal (fóra dos cromosomas celulares) con natureza benigna e introsómico (integrado nos xenomas celulares) cun carácter maligno de parasitismo.
O período de incubación do virus do papiloma pode ir desde o momento en que o virus entra no corpo ata as primeiras manifestacións da enfermidade nun período de 14 días a un par de anos. A natureza da infección polo virus do papiloma humano adoita estar latente, é dicir, oculta. Ao mesmo tempo, varios tipos de patoloxía poden instalarse no corpo humano ao mesmo tempo e, baixo a influencia de certos factores, cada un deles pode ao mesmo tempo comezar a manifestarse a través da reprodución activa. Neste caso, xorde un estadio da enfermidade no que comezan a identificarse as manifestacións clínicas.
Moi a miúdo (ata o 90% de todos os casos de infección polo VPH), o corpo humano autocura desta patoloxía durante 6-12 meses, pero no 10% dos casos restantes a enfermidade pode crónica cun longo curso, recaídas e a posibilidade de malignidade do proceso.
Diagnóstico de enfermidades
Ultrasóns para papilomas
O exame por ultrasóns no diagnóstico de papilomas non se usa como o principal método de investigación, senón como outro adicional, confirmando a exactitude do suposto diagnóstico. Basicamente, a ecografía úsase para diagnosticar os papilomas nos órganos internos cando se trata da súa transformación maligna.
O ultrasonido úsase entre as técnicas de verificación instrumental para diagnosticar o papiloma intraductal.
A realización dun exame por ecografía neste caso non permite ao especialista examinar os condutos das glándulas mamarias, con todo, axuda a diferenciar o papiloma intraductal respecto ao presunto cancro de mama, fai posible excluír a galactorrea no prolactinoma. Ademais, a ecografía pode axudar a detectar a aparición de neoplasias con papiloma da vexiga. Non obstante, a ecografía neste caso só é efectiva se as neoplasias superan o centímetro de diámetro.
Diagnóstico de PCR ao facer un diagnóstico
O diagnóstico da enfermidade en cuestión lévao a cabo médicos, dermatólogos e venereólogos. Dado que o número de tipos de virus é diverso, é importante determinar con precisión que tipo de infección é o paciente e se esta cepa ten un carácter oncoxénico. Visualmente, é posible facer un diagnóstico preciso só no caso das verrugas xenitais clásicas, razón pola cal, se hai sospeita de infección por VPH, os especialistas sempre usan o raspado por PCR.
A reacción en cadea da polimerase (PCR) invita aos investigadores non só a determinar a presenza de VPH no corpo, senón que tamén demostra o seu tipo, oncoxenicidade e o número de virus no momento do diagnóstico. Isto é moi importante en termos de diagnóstico, xa que se hai información sobre a porcentaxe do virus no corpo, é posible determinar a data aproximada da infección e establecer as persoas de contacto do paciente para realizar unha terapia etiotropa.
Con base nos resultados do diagnóstico por PCR, é posible determinar o curso crónico da infección ou o seu brote puntual debido a unha diminución da inmunidade. Esta información dálle ao especialista a oportunidade de prescribir a terapia adecuada a un caso concreto. Normalmente, o diagnóstico PCR realízase en forma de selección. Se se confirma a presenza dun virus no corpo, o paciente continúa sendo examinado empregando outras técnicas.
Biopsia de VPH
A biopsia en medicina refírese ao procedemento para tomar mostras de tecido humano para o seu posterior exame tinguíndose con colorantes especiais. A biopsia é moi común para o cancro, así como para a sospeita de VPH. Na véspera do tratamento do virus do papiloma, os médicos deben descartar a natureza oncolóxica das neoplasias.
A biopsia é unha técnica de diagnóstico de gran precisión que, se se sospeita de VPH, pode expresarse en estudos citolóxicos ou histolóxicos.
O exame citolóxico é un estudo de células do corpo ao microscopio, deseñado para demostrar aos especialistas os cambios que unha infección viral causou nestas células. Para a prevención e detección precoz do cancro de colo do útero, as células para o exame citolóxico nunha muller tómanse deste órgano. Se se detectan tipos oncoxénicos de VPH en mulleres, incluso en ausencia de manifestacións e signos externos, anóaselles anualmente estudos citolóxicos que lles permitan ver signos de displasia cervical oportunos. O feito é que a displasia deste órgano é completamente curable e, se non inicia o desenvolvemento do proceso, o cancro de colo do útero no corpo non se desenvolverá en absoluto, incluso cun tipo oncogénico de virus.
Para diagnosticar con precisión o VPH, lévase a cabo un estudo histolóxico para o cal non se toma do paciente un raspado superficial de células para a súa análise, senón un anaco de tecido que permite examinar a localización correcta das capas celulares, as características do tecido e identificar as características oncolóxicas. Ao realizar un exame histolóxico coa axuda de solucións, a mostra de tecido tomada deshidrátase e incrustase en parafina, despois do cal se realizan seccións mediante un microtomo, que permiten obter capas cun espesor de 0, 1 milímetros. As capas eliminadas tínguense con colorantes especiais para revelar células patolóxicas durante o exame microscópico e determinar a súa natureza.
Tratamento da papilomatosis
O tratamento do virus do papiloma realízase sempre segundo un esquema individual. Se se detecta un virus durante o diagnóstico, pero aínda non hai manifestacións, prescríbelle ao paciente terapia citostática etiotrópica, que efectivamente "calma" o virus durante varios anos.
Se unha persoa é portadora de HPV, debería someterse regularmente a un diagnóstico de PCR para identificar os signos iniciais do desenvolvemento da enfermidade. Ademais, o portador deste virus debe usar anticonceptivos de barreira para non infectar a parellas sexuais.
Cando se detectan papilomavirus, é obrigatorio empregar axentes antivirais no tratamento. En xeral, as preparacións inmunomoduladoras e vitaminas están indicadas para absolutamente todos os pacientes con VPH.
Cando aparecen papilomas nas membranas mucosas ou na pel, dependendo da localización e dos síntomas, recórrese á criodestrución, á electrocoagulación e á eliminación con láser de crecementos. Ás veces, os papilomas tamén se eliminan cunha técnica máis moderna - usando ondas de radio. En caso de signos de malignidade do papiloma, extirpase cirurxicamente xunto cos tecidos sans circundantes ao redor do crecemento. Tamén é importante saber que a eliminación do papiloma non leva a unha cura completa, xa que o virus permanece no corpo e pode reaparecer.
Non hai medicamentos para a eliminación completa deste virus do corpo na medicina moderna, polo tanto, cando se detecta tal diagnóstico, mesmo en ausencia de manifestacións, unha persoa debe someterse regularmente a exames para detectar o desenvolvemento da patoloxía.
Dado que o virus do papiloma se transmite sexualmente con máis frecuencia, paga a pena escoller un método anticonceptivo de barreira e, se unha muller está a planear un embarazo, é importante levar a cabo medidas diagnósticas oportunas e tomar unha terapia que reduza a probabilidade de infección do neno con este virus.
Prevención de enfermidades
É posible evitar a aparición de papilomas no corpo observando as regras básicas de hixiene persoal e desinfección oportuna de calquera ferida. É imprescindible usar unha toalla separada, un peite, dispositivos de manicura, zapatos para cada familiar na vida cotiá e o sexo intermitente sempre debe protexerse con preservativos. Tamén é importante despois de ter relacións sexuais ducharse sempre e tratar as áreas de contacto da pel e das membranas mucosas, xa que o virus tarda un pouco en entrar no corpo humano.
Na medicina moderna, tamén hai unha vacina contra o virus do papiloma. Xa foi probado en 72 países de todo o mundo e é efectivo contra 16 e 18 subtipos de VPH, que causan cancro de cérvix no 90% de todos os casos diagnosticados. Ademais, a vacinación loita con éxito contra virus dos subtipos 6 e 11, que provocan o desenvolvemento de verrugas xenitais, que son difíciles de tratar. Debido á vía sexual de infección por estes virus, recoméndase vacinar antes do comezo da actividade sexual dunha persoa. Na maioría das veces, os expertos recomendan usar a vacina tres veces para nenas de 11 a 12 anos. A Organización Mundial da Saúde recomenda tamén vacinar aos nenos para evitar a posibilidade de circulación de VPH.
¿Son perigosos os papilomas?
O virus do papiloma é un factor de risco para o desenvolvemento de patoloxías oncolóxicas. Na maioría das veces, debido a este virus, prodúcese cancro de colo do útero, cancro dos órganos xenitais externos (vulva, pene do glande). Non obstante, a infección polo VPH non sempre leva ao cancro. Hai moitos subtipos deste virus cun índice oncoxénico baixo, por exemplo, os subtipos 6, 11, 42, 43, 44, que forman condilomas, pero tamén hai subtipos altamente oncoxénicos: 16, 18, 31, 33, que provocan verrugas planas. Desde que o virus entra no corpo ata a transformación dunha neoplasia en maligna, pode levar de 10 a 20 anos.
Se hai papilomas grandes no corpo, que se poden danar moi facilmente na vida cotiá, débense eliminar.
Se non se trata o virus do papiloma detectado no corpo, o risco de contraer outras infeccións aumenta drasticamente. E durante os procesos infecciosos paralelos, os papilomas comezan a aparecer noutras partes do corpo, debilitando o sistema inmunitario. Resulta un círculo vicioso. Ademais, se non se eliminan algúns papilomas, poden dexenerar en neoplasias oncolóxicas, o que significa que esta enfermidade debe abordarse con toda gravidade e nunca deixar que o curso da enfermidade tome o seu curso.